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鑫系列第二季
图片鑫系列第二季 三级片在线播放安枕而卧散 安枕而卧散载于明代医学家龚廷贤的《寿世保元·不寐》篇，由陈皮、茯苓、半夏、竹茹、枳实、东谈主参、麦冬、龙眼肉、酸枣仁、石膏、甘草、生姜等构成，主治气阴两虚、痰热壅盛所致的失眠症。 1.原方拆解 本方有温胆汤和归脾汤两方之义，不错看作是由以上两方迎合，再加味而成。 温胆汤由半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草构成，具有理气化痰、和胃利胆的功效，其配伍重心是温凉兼进，不寒不燥，理气化痰以和胃气，胃气和降则胆郁得舒，痰浊得去则胆无邪扰。主治胆郁痰扰证，临床诳骗以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨证重心。 归脾汤由东谈主参、白术、茯苓、当归、黄芪、龙眼肉、远志、炒酸枣仁、木香、炙甘草、生姜、大枣构成，具成心气补血、健脾养心的功效，其配伍重心是心脾同治，重在健脾，脾旺则气血生化有源。主治心脾性血两虚证，临床诳骗以心悸失眠，体倦食少，舌淡，脉细弱为辨证重心。 因此，安枕而卧散取温胆汤之义，以陈皮、半夏、竹茹、枳实理气燥湿化痰；仿归脾汤之效，以党参、茯苓、炒酸枣仁、甘草健脾养快慰神；配石膏清热除烦，麦冬滋阴清热。本方妙在加石膏，可缓解失眠常见的着急易怒。清代名医黄元御在《长沙药解》中指出：“石膏清心肺，治虚夸。”标明石膏有自在安神的作用。本方适用于气机不利，津气失调，震惊震惊的恒久失眠者，故有“安枕而卧”之谓。恒久失眠患者临床进展常常虚实羼杂，纯虚纯实者稀有，若单纯用归脾汤一类补益方，常常因甘味补气之品过多，而致干预；若单纯用涤痰清热之品，又易犯虚虚之误，故诊治时应扶正黜邪兼顾。 2.原方加减 临证可酌情加减，如惊恐噩梦加龙骨、牡蛎、琥珀末；头痛加川芎、丹参；昏倒加天麻；热重加黄连；痰多加川贝母；便秘加大黄；强项失眠者加夜交藤。心脾两虚者，加生黄芪、白芍、山药、薏苡仁；血虚者，加熟地黄、鸡血藤；阴虚火旺者，加生地黄、龟甲、知母、龙骨、牡蛎、磁石；潮热冷汗者，加黄柏、地骨皮；腰膝酸软者，加杜仲、菟丝子；脾肾阳虚者，加肉桂、鹿角霜；心肾不交者，加柏子仁、生地黄、玄参、五味子；心胆气虚者，加石菖蒲、茯神；肝郁气滞者，加柴胡、香附、佛手；肝郁化火者，加钩藤、夏枯草；胃构怨降者，加厚朴、陈皮、代赭石；宿食停积者，加神曲、麦芽、山楂；瘀血内阻者，加丹参、赤芍、牡丹皮；肝胆干冷、眼花口苦、苔黄厚腻者，加龙胆草、栀子、石菖蒲。 3.不寐证治 失眠中医称为“不寐”。中医表面以为，“阳入于阴则寐，阴出于阳则寤”，无邪地描述了东谈主体阴阳之气在体内消长经过中对寝息的影响。寐指入睡，寤指醒来。阳不入阴则不寐，阴不出阳则嗜睡。临床辨治不寐，可从以下三个方面来接头：一是阴虚不可纳阳，具体症状为失眠多梦、腰膝酸软、五心烦热、潮热冷汗、口干舌燥、大便秘结、尿黄量少等，诊治上以滋阴清热为主。二是阳盛不可入阴，多进展为怒气茂盛和痰火内盛两种情况，怒气茂盛的症状为失眠多梦、两胁灼痛、虚夸易怒、口干口苦、大便秘结等，诊治以清肝泻火为主。痰火内盛的症状为失眠多梦、胸闷心烦、气喘痰黄、眼花头晕、口干口苦等，诊治上以清热化痰为主。三是邪气龙套，阴阳不可相交，可进展为六淫、七情、气滞、血瘀、痰饮、食滞等，龙套经脉，气机不畅，内外不和，升降不畅，阴阳不可相交，诊治上以行气活血畅津为主。 《景岳全书·不寐》篇曰:“不寐证，虽病有不一，然惟知邪正二字，则尽之矣。”失眠一症，临证从虚实两头动手，神圣明快。治其虚者，当补其不及，如益气养血，滋阴温阳；治其实者，当泻其过剩，如清热泻火，理气化痰。 4. 类方比 十味温胆汤出自《证治准绳》，由温胆汤去竹茹，加入益气养血、宁快慰神的东谈主参、熟地、五味子、酸枣仁、远志而成，适用于心胆虚怯，痰浊内扰，情感不宁诸症。它是气郁干冷的实证，由实向虚回荡，出现了虚损的情况，导致气郁痰阻、心血亏虚的虚实羼杂证。 安枕而卧散亦然温胆汤的一个变方，是温胆汤加东谈主参、麦冬、酸枣仁、龙眼肉、石膏，和十味温胆汤比较就在于多了石膏，不错清阳明气分之热，是以这个方子亦然虚实羼杂的方子，方证特色在于气分热更盛，舌象可能更红，脉象更数。不错看出，十位温胆汤和安枕而卧散两个方子，若干受到归脾汤的影响。 5.医案例如 患者王某，女，41岁，公事员，初诊，失眠3年，病东谈主平素触事易惊，胆谨防怯，常感混身乏力，情感低垂，夜间入睡技艺长，夜眠仅有3小时，多梦易惊，眠肤浅醒，醒后难眠，食少纳呆，大便平素，小便无力。舌淡红，脉弦细。四诊合参，诊为震惊震惊型不寐，治宜养心化痰。方用安枕而卧散加减，处方：东谈主参30克、生石膏30克、陈皮12克、生牡蛎30克、半夏9克、茯苓15克、枳实12克、生龙骨30克、竹茹15克、麦门冬30克、龙眼肉30克、酸枣仁30g克、甘草6克。7剂，每天1剂，水煎服，迟早温服。二诊患者自述寝息改善，夜眠5小时傍边。药已中病，继服7剂，诸症消散，随访1个月，不寐诸症未作。（徐栋.安枕而卧散诊治震惊震惊型不寐26例疗效不雅察，《亚太传统医药》，2017年第18期第152-153页） 图片 图片 图片 温馨辅导：本公众号著作旨在学术探讨与学术沟通，不冷落径直使用文中诊治门径，如需使用应商讨医师为好，谢谢归拢和救助！
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